В настоящее время всё чаще и чаще женщинам назначают кольпоскопию. У многих пациенток это слово вызывает беспокойство и страх, в конечном счете, необходимое исследование откладывается в долгий ящик. Так что же такое кольпоскопия и почему она необходима?

Кольпоскопия – это осмотр шейки матки под многократным увеличением. По своей сути, кольпоскоп – это большой микроскоп с подсветкой, расположенный на штативе. С помощью этого аппарата можно рассмотреть и оценить внешние изменения на шейке матки, которые не видны невооруженным глазом. Обычно кольпоскопию назначают при:

— визуальных изменениях шейки матки или слизистой влагалища, которые врач обнаруживает у пациентки на обычном осмотре (полипы, эрозия, изъязвления, кондиломы, папилломы и др.);

— обнаружении у женщины вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска;

— выявлении отклонений от нормы в результатах онкоцитологии.

Напомню вам, что шейка матки – это отдел матки, состоит из влагалищной части, которая находится во влагалище, определяется при осмотре гинеколога, видна в зеркалах; и надвлагалищной (переходной) части, которая имеет большее значение для вынашивания беременности. Через всю шейку проходит цервикальный канал, который обеспечивает контакт полости матки с влагалищем. Несмотря на малые размеры шейки матки, спектр ее заболеваний широк, причем они способны долгое время протекать бессимптомно, приводя к плачевным последствиям.

Для кольпоскопии пациентка располагается на гинекологическом кресле. Во влагалище вводятся зеркала, в которых видна шейка матки. Затем подводится кольпоскоп с мощным источником света. Многократно увеличенное изображение шейки матки выводится на монитор компьютера, где его можно детально рассмотреть и распечатать. Процедура кольпоскопии непродолжительна и безболезненна, женщина может испытывать дискомфорт лишь при введении зеркал.

Для того чтобы детально изучить изменения на шейке, во время кольпоскопии она обрабатывается раствором йода определенной концентрации и уксусной кислотой. Эти манипуляции так же безболезненны, но вы можете ощущать пощипывание во влагалище. Пробы с уксусной кислотой и раствором йода необходимы для того, чтобы выявить наиболее измененные участки и прицельно выполнить забор тканей (отщипывается небольшой кусочек и дальше исследуется с помощью более мощных микроскопов).

Если вам назначили кольпоскопию:

— за 2-3 дня до исследования исключите половые контакты;

— записывайтесь на кольпоскопию в первой половине менструального цикла (после месячных);

— накануне исследования не вводите во влагалище свечи, тампоны;

— если раньше у вас были какие-то обследования шейки матки (мазки, анализы на ВПЧ), возьмите их собой, на приеме эта информация будет полезной;

— не волнуйтесь :)

Хороших вам результатов и удачных снимков!

Автор: Виктория Матвиенко.

В предыдущем материале я описывала проявления климакса, в этой статье мне хочется обсудить лечение климактерического синдрома.

Кому необходимо лечение климактерического синдрома?

В первую очередь женщинам, которых беспокоят проявления климакса. Напомню, что это не только приливы и изменения настроения, но и расстройства мочеиспускания, нарушение сердечного ритма, снижение плотности костей и т.д. Доказано, чем раньше начата терапия климактерического синдрома, тем лучше прогноз для пациенток.

Так же рекомендована терапия женщинам с ранним и преждевременным наступлением менопаузы, чтобы предотвратить несвоевременное старение пациенток с вытекающими осложнениями.

Могут ли женщины без проявлений климакса принимать препараты с целью сохранения «молодости и красоты»? При отсутствии противопоказаний к препаратам, могут для повышения качества жизни.

Какое лечение климактерического синдрома?

Думаю, вы помните, что все тягостные проявления климакса связаны с прогрессирующим снижением уровня эстрогенов в организме женщин с последующим полным выключением функции яичников. Поэтому лечение климактерия направлено на восполнение дефицита эстрогенов – заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Терапия только эстрогенами применяется редко. Чаще всего для снижения риска побочных эффектов эстрогенов к лечению добавляются прогестероны. Существуют как раздельные препараты, так и комбинированные. Я не буду вдаваться в подробности по препаратам для ЗГТ, потому что назначение препаратов допустимо только лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Спектр данных препаратов широк: и по действующему веществу, по форме и режиму введения. В зависимости от основного проявления климакса подбирается препарат с определенным действующим веществом и дозировкой. Препараты эти достаточно эффективны, быстро вызывают клинический эффект.

В качестве ЗГТ не могут быть использованы комбинированные оральные препараты.

Так же помимо заместительной гормональной терапии существуют растительные препараты с эстрогеноподобным действием. Данный ряд препаратов представлен фитоэстрогенами, которые содержатся в стручковых растениях, семенах подсолнечника, семенах льна, чесноке, вишне и т.д., и фитогормонами. Наиболее распространенный препарат с фитогормонами в нашей стране – Климадинон.

Какие обследования необходимы перед назначением ЗГТ?

Так как ЗГТ – это гормональные препараты с выраженным действием на организм, необходимо детальное обследование, а именно:

— осмотр акушера-гинеколога
— цитологический мазок из шейки матки и цервикального канала
— УЗИ органов малого таза
— лабораторные исследования: биохимический анализ крови (стандарт + липидограмма); коагулограмма (стандарт + Д-димеры)
— измерение артериального давления, осмотр терапевта
— маммография.

Какие противопоказания к ЗГТ?

— перенесенный рак молочной железы
— маточные кровотечения по неизвестной причине
— нелеченая артериальная гипертензия
— недавно перенесенный инфаркт миокарда, инфаркт мозга (инсульт)
— перенесенный тромбоз в сосудах нижних конечностей, сосудах легких
— острые заболевания печени

Здесь я перечислила абсолютные противопоказаниям, так же есть и относительные противопоказания, которые учитываются индивидуально.

Женщинам необходимо знать, что основные риски ЗГТ – это тромбоз, так как эстрогены повышают свертываемость крови, и повышение вероятности возникновения рака молочной железы. Однако, нет научно обоснованных доказательств, что ЗГТ вызывает рак. Этот повышенный риск сохраняется только при приеме лекарств, после их отмены вероятность рака МЖ становится среднепопуляционной.

Как долго можно применять ЗГТ?

Считается, что для женского организма оптимально применение гормональных препаратов до 65 лет. В течение 5 лет после менопаузы допустимо назначение ЗГТ, если прошло больше 10 лет крайне не рекомендуется. Сроки назначения и длительность терапии всегда назначается индивидуально.

Будьте здоровы, и пусть у вас всегда будет включен климакс-контроль!

Автор: Виктория Матвиенко.

Все женщины боятся климакса. Он представляется нам беспощадным врагом, пожирающим женскую молодость и красоту. Разумеется, врага нужно знать в лицо.

Что такое климакс?

Климакс, или климактерический синдром – это комплекс симптомов, возникающих в женщин в результате естественного угасания функции яичников. А именно снижение уровня эстрогенов в организме женщины вызывает основные проявления климакса. Эстрогены – это группа основных женских половых гормонов, однако, помимо развития женских половых органов, эстрогены регулируют многие функции нашего организма (обмен минералов, липидов, регуляция артериального давления и т.д.) что и определяет многогранность проявлений климакса.

Когда возникает климакс?

Обычно функция яичников снижается к 45 годам, именно в этом возрасте чаще всего могут проявиться первые проявления климактерия. Менопауза – это последняя менструация, обычно происходит в 50-55 лет. Устанавливается это ретроспективно: в течение года должны отсутствовать менструации. Если месячные прекратились до 40 лет, такое состояние называется преждевременной менопаузой, если до 45-ти лет — ранней менопаузой. Ошибочно считать менопаузу и климакс синонимами.

Какие основные проявления климакса?

По характеру и времени появления все симптомы климактерия делятся на ранние, отсроченные и поздние.

Ранние симптомы. Одним из основных ранних проявлений климакса является нарушение менструального цикла. Месячные могут наступать чаще, или, наоборот, с длительными задержками и с последующими обильными кровотечениями. Овуляции (выход яйцеклетки из фолликула для возможного оплодотворения) становятся более редкими, но в этот период женщина еще может забеременеть.

Пожалуй, самый «популярный» ранний признак климакса – это приливы. Приливы – это внезапные приступы жара с повышенной потливостью. Степень выраженности приливов, как и всех других проявлений климакса, индивидуальна.

Помимо этого у женщин может меняться настроение, возникает тревожность, раздражительность, утомляемость. Могут возникать аритмии ( чувство, что сердце замирает, например), учащенное сердцебиение, скачки артериального давления.

Отсроченные симптомы климакса возникают через 1-2 года после менопаузы. В этот период уже есть ощутимый дефицит эстрогенов и, когда вроде бы пришло время «отдохнуть» от мучительных приливов, начинает беспокоить сухость кожи, влагалища, зуд, учащенное мочеиспускание.

Поздние симптомы климактерия проявляются через 2 – 5 лет после менопаузы. В этот период могут возникать нарушения жирового обмена, артериальная гипертензия, остеопороз (снижение плотности костей, что приводит к высокому риску переломом от незначительных травм).

Нужно ли бояться климакса?

Уверенно могу сказать, что не стоит. Во-первых, проявления климакса индивидуальны, у многих женщин этот период проходит безболезненно. К счастью, с нами случается не всё, что описывается в учебниках :)

Во-вторых, на сегодняшний день есть возможности лечения и предупреждения основных проявлений климактерического синдрома. Об этом более подробно в следующей статье.
В-третьих, оглянитесь по сторонам: множество женщин в таком деликатном периоде выглядят замечательно, имеют активную жизненную позицию, не рассыпаются на ходу и не сгорают заживо от приливов. И это вселяет надежду, что не всё так безнадежно!

Поэтому, пусть у всех женщин будет климакс-контроль :)

Автор: Виктория Матвиенко.

Недавно я наткнулась на статью в интернете о … спринцевании. Я была крайне удивлена! Признаюсь, не думала, что такие методы лечения актуальны у женщин, имеющих в 21 веке доступ к интернету. Тут же вспомнилась история заведующего отделением гинекологии о том, как однажды на «скорой» привезли женщину с резкими болями в животе после … спринцевания, та-да-та-там … кефиром. Не повезло.

На мой запрос «спринцевание» гугл выдал множество статей на эту тему. Как написал когда-то Маяковский «…если звезды зажигают — значит — это кому-нибудь нужно?..». Я озадачилась: если столько статей о спринцевании, наверное, в определенных кругах это актуально.

Я внимательно изучила предложенные статьи. Самое любопытное – это показания для спринцевания. И так, выбираем на свой вкус: хронические заболевания органов малого таза, предохранение от нежелательной беременности, зуд и раздражение вульвы.

Я не буду ходить вокруг до около, и сразу выскажу свое мнение по поводу этой процедуры: я – против. Сегодня, когда фармацевтический рынок переполнен самыми разнообразными предложениями, когда методы диагностики и лечения шагнули далеко вперед, стоит ли заниматься таким сомнительным лечением?

Давайте обратимся к анатомии малого таза. Влагалище через канал шейки матки контактирует с полостью матки, от которой отходят две маточные трубы. Маточные трубы в норме не слепо замкнуты, они контактируют с брюшной полостью. Благодаря этому яйцеклетка может попасть в трубу для последующего оплодотворения. Сейчас представим процедуру спринцевания: раствор под давлением попадает во влагалище. Захватывая всю влагалищную микрофлору, жидкость через шейку матки попадает в полость матки, затем в маточные трубы и брюшную полость. Если наша задача — разнести все микробы по малому тазу, безусловно, цель достигнута.

Чем заменить спринцевание?

Для лечения хронических воспалительных заболеваний существует широкий спектр антибиотиков, противовоспалительных препаратов, физиотерапия. И самое главное, лечение должно происходить под контролем врача, потому что некоторые воспалительные процессы нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Идем по списку дальше: предохранение от нежелательной беременности.

Ну, начнем с того, что существует масса современных методов контрацепции, в том числе, и экстренной. При этом, спринцевание как метод контрацепции не описывается ни в одном учебнике, даже как исторический.

Дальше среди показаний к этой сомнительной процедуре указан зуд и раздражение вульвы.

Эти симптомы могут быть признаком инфекции половых путей или дефицита эстрогенов. В обоих случаях не нужно заниматься самолечением, лучше обратиться к врачу, который подберет современное лечение.

Что такое традиции? По своей сути – это ностальгия. Но допустима ли ностальгия в медицине в современном обществе?

Автор: Виктория Матвиенко.

Сегодня на каждом шагу мы слышим диагноз «эрозия шейки матки». Давайте разберемся, что же это за состояние. Для начала пару слов о такой загадочной части женского организма как шейка матки. Напомню вам, что шейка матки – это отдел матки, состоящий из влагалищной части, которая находится во влагалище, определяется при осмотре гинеколога, видна в зеркалах; и надвлагалищной (переходной) части, которая имеет большее значение для вынашивания беременности и родов. Через всю шейку проходит цервикальный канал, который обеспечивает контакт полости матки с влагалищем. Шейка матки снаружи покрыта многослойным плоским эпителием, за счет которого она имеет бледно-розовую гладкую поверхность при осмотре в зеркалах. Цервикальный канал изнутри выстлан цилиндрическим эпителием, который имеет зернистую структуру и ярко-красный цвет.

Что такое эрозия шейки матки?

Истинная эрозия шейки матки – это по своей сути ссадина на шейке матки, такая же, как возникает у вас на теле при травмах и ушибах. Эрозия может возникнуть в результате воспалительного процесса или после полового акта. Истинная эрозия существует около двух недель – это время, необходимое для восстановления эпителия, покрывающего шейку матки.

Опасна ли эрозия шейки матки?

Сама по себе истинная эрозия шейки матки не опасна, к тому же она встречается не так уж часто. Поэтому важно выявить, наблюдаемые изменения на шейке матки – это безобидная ссадина или действительно, заболевание, которым не стоит пренебрегать. К сожалению, сегодня до сих пор происходит подмена понятий из-за того, что визуально при осмотре в зеркалах многие заболевания выглядят практически одинаково и напоминают эрозию. Этот диагноз намертво прижился в медицинских кругах, и до сих пор эрозией шейки матки называют другие заболевания шейки, например, эктопию цилиндрического эпителия или хронический цервицит. Наиболее часто встречается эктопия цилиндрического эпителия – это состояние, при котором эпителий, выстилающий цервикальный канал начинает покрывать шейку матки. Хронический цервицит – это длительно текущее хроническое воспаление в цервикальном канале.

Что делать, если поставили диагноз эрозии шейки матки?

В первую очередь, не поддаваться панике. Если при осмотре врач выявил у вас «эрозию», необходимо пройти детальное исследование, чтобы оценить опасность процесса для вашего организма. Потому что эрозия шейки матки может маскировать другие более серьезные заболевания.

Рекомендуемые обследования:

1. Кольпоскопия.

Этот метод позволит под многократным увеличением рассмотреть шейку матки.

2. Цитологический мазок из цервикального канала и поверхности шейки матки: с помощью маленькой жесткой щеточки берутся клетки из описанных участков, затем полученный материал исследуется для выявления строения клеток, нет ли отклонения от нормы.

3.Количественное определение вируса папилломы человека (ВПЧ). Доказано, что вирус папилломы человека определенных видов (наиболее опасные 16,18 типы) могут вызвать рак шейки матки. Данное исследование можно выполнить во многих частных лабораториях. Зачастую предлагается качественное определение ВПЧ, однако, такое исследование неинформативно, так как позволяет узнать, есть ли вирус в организме, а для лечения и прогноза важно знать, какой тип ВПЧ и в каком количестве находится в половых путях (количественный метод исследования).

Хороших вам результатов!

Автор: Виктория Матвиенко.

Современные женщины всё чаще и чаще в качестве контрацепции выбирают гормональные препараты. Наверное, в вопросе гормональных таблеток все женщины делятся на две воинствующие группировки: поклонницы этих препаратов и ярые противницы. Если вы относитесь к первой категории, то эта статья для вас. Я не хочу останавливаться на подборе конкретного препарата, потому что это необходимо решать индивидуально на приеме у акушера-гинеколога после необходимых исследований.

Давайте обсудим, как правильно принимать гормональные препараты, чтобы их действие было направлено только в вашу пользу, и главная цель – контрацепция была достигнута.

Стандартная упаковка комбинированных оральных контрацептивов (КОК) состоит из 21-й или 28-ми пронумерованных таблеток. Начинаем упаковку в первый день менструации с таблетки под номером 1. Таблетки нужно пить в одно и то же время ежедневно без пропусков, чтобы концентрация препарата в организме оставалась одинаковой. В зависимости от своего образа жизни выберите время, когда у вас каждый день будет возможность принять таблетку, например, когда просыпаетесь или ложитесь спать. Для удобства можно установить будильник или напоминание в мобильном телефоне. В течение первых двух недель приема КОК необходимо использовать дополнительную контрацепцию.

Если в вашей упаковке 21 таблетка, после того, как выпили последнюю 21-ю таблетку, делаем 7-дневный перерыв, во время которого появляются менструальноподобное кровотечение из-за отмены препарата. Следующий курс необходимо начать на следующий день после 7-дневного перерыва, то есть в тот же день недели, когда был начат первый курс. Если препарат, который вам назначил врач содержит 28 таблеток, перерыв делать не надо, после окончания одной упаковки, вы просто начинаете следующую.

В течение первых 3 месяцев приема гормональных таблеток у вас может быть нагрубание молочных желез, кровянистые мажущие выделения, затем такие явления обычно исчезают.

ЕСЛИ ВЫ ПРОПУСТИЛИ ТАБЛЕТКУ

Если опоздание в приеме таблетки меньше 12 часов (например, вы вспомнили через 6 часов), просто выпиваем таблетку, на следующий день выпиваем таблетку в обычное время.

Если задержка в приеме КОК составила больше 12 часов необходимо выпить таблетку, а следующую – в обычное время, даже если получится 2 таблетки в один день и используем дополнительную контрацепцию в течение недели. Если на момент пропуска в упаковке оставалось меньше 7 таблеток, то прием следующей упаковки нужно начинать сразу, без 7-дневного перерыва.

Внимание! Если в течение 3-4 часов после приема таблетки у вас была рвота или диарея, возможно снижение контрацептивного эффекта. В этом случае необходимо действовать так же как при пропуске в приеме препарата. Если на фоне КОК вам назначили антибиотик, воспользуйтесь дополнительной контрацепцией, потому что антибиотики снижают эффективность гормональных таблеток в организме.

Пусть каждая беременность будет желанной!

Автор: Виктория Матвиенко.

Если у вас произошел незащищенный половой акт, или вы не уверены в использованном методе контрацепции, а возможная беременность нежеланна, лучше ее предотвратить. Думаю, в такой щекотливой ситуации не нужно лишних слов. Любая женщина репродуктивного возраста в определенный момент жизни может столкнуться с подобной проблемой. На сегодняшний день есть несколько методов экстренной контрацепции, но о самом простом, доступном и самостоятельном варианте я и хочу рассказать.

В каких случаях следует применять экстренную контрацепцию?

1) случаи неиспользования контрацептива;
2) случаи неудачного или неправильного применения контрацептива, включая:
— разрыв презерватива, соскальзывание или неправильное применение;
— пропуск приема комбинированных пероральных противозачаточных таблеток три или большее число раз подряд;
— смещение, запоздалое введение или раннее удаление контрацептивного гормонального кольца (Новаринг) или трансдермального пластыря;
— прерванный половой акт (например, эякуляция во влагалище или на внешние гениталии);
— неполное растворение спермицидной таблетки или пленки перед половым актом;
3) в случаях изнасилования, когда женщина не защищена с помощью эффективного контрацептивного метода.

Что делать?

Если вы опасаетесь нежелательной беременности, на помощь вам опять придут гормональные препараты. Итак, как можно скорее бежим в аптеку и приобретаем препараты «Постинор» или «Эскапел», благо, Министрество Здравоохранения предусмотрело безрецептурную продажу этих препаратов.

Постинор необходимо успеть принять в течение 48 часов (2 дня) после незащищенного секса. Сначала нужно выпить 1 таблетку, через 12 часов – вторую.

Если вы купили Эскапел, нужно выпить всего 1 таблетку в течение 72 часов (3 дня) после незащищенного полового акта. Если в течение 3-х часов после выпитой таблетки у вас была рвота, есть риск того, что таблетка не подействует, необходимо выпить еще раз.

Как убедиться в эффективности экстренной контрацепции?

Ждем следующую менструацию, если она наступила, значит, все прошло успешно! Если у вас есть задержка, сделайте тест на беременность и обратитесь к врачу.

Важно! Описанные препараты достаточно безопасны, не оказывают влияния на возможность зачатия в будущем. Если беременность все же наступила на фоне этих таблеток, нет необходимости ее прерывать – препараты не оказывают губительного действия на плод.

Пусть в вашей жизни будут только приятные неожиданности!

Автор: Виктория Матвиенко.